特定施設使用届出書ダウンロード説明

上下水道局下水道施設部下水道水質管理課

特定施設使用届出書

特定施設を設置している事業場が公共下水道を使用する場合や、使用している施設が新たに特定施設に指定された場合必要な届出です。

特定施設を設置している者

業種により記入が複雑な場合がありますので、下記受付窓口にて事前に記入説明を受けて下さい。

届出時の添付書類

1. 工場又は事業場の周辺の見取図
2. 工場又は事業場の敷地内の建物等の配置図、特定施設、除害施設、主要機械、主要装置の配置図、特定施設から除害施設にいたる導水路図
3. 特定施設の構造概要図
4. 除害施設の構造概要図
5. 特定施設を含む操業系統図、汚水の処理系統図
6. 用水及び排水の系統図

不要

提出期限
公共下水道を使用することになった日から30日以内若しくは特定施設に指定された日から30日以内

提出部数
正1部（一部地域：正1部、写し1部）

根拠法令
下水道法第12条の3第2項及び第3項

郵送不可

下水道水質管理課

電話：072-229-1700
ファックス：072-232-4957

堺市堺区松屋大和川通4丁147番地1 
下水道水質管理課

平日 午前9時から午後5時30分まで